Aprende todo sobre Depresión

Qué es Depresión y cómo se diferencia de la tristeza, que es una emoción normal y natural.

Parte de los trastornos del ánimo, o sea, trastornos que afectan cómo nos sentimos y nuestras emociones. El trastorno de depresión mayor es en el que nos vamos a enfocar hoy y es uno de los más importantes de todos los trastornos del ánimo y de todas las enfermedades mentales. En esta categoría, también podemos incluir el duelo, que no es una enfermedad, pero necesitamos diferenciarlo muy bien de la depresión y el trastorno depresivo mayor.

Tenemos otros tipos de depresión, o subgéneros, como la depresión melancólica o catatónica, que a veces se acompaña de otras enfermedades mentales, como la esquizofrenia, depresión atípica o trastorno bipolar, que es cuando se suceden episodios de depresión mayores en los que estamos muy tristes, muy cansados y sin ganas de vivir, y después, unos meses después, opciones en los que te da muchísima energía y muchas ganas de hacer de todo. No medimos las consecuencias y podemos dañarnos a nosotros mismos y ser peligrosos. También está el trastorno afectivo estacional, en el cual, por cuestiones ambientales, como la cantidad de luz en el invierno, eso hace que nuestros cerebros produzcan menos sustancias y tengamos una depresión transitoria que cada año nos pase.

Otros trastornos del ánimo son, por ejemplo, la depresión postparto, enfermedad que afecta a las mujeres después de tener a su bebé. ¿Qué tan importante es la depresión en el mundo? Pues, si juntamos todas las enfermedades, la depresión es la principal causa de discapacidad en el mundo. Al ser una enfermedad crónica, ataca muchas veces en la vida de una misma persona y es altamente discapacitante, pues puede mermar completamente la vida de las personas y afectar a aproximadamente 350 millones de personas en el mundo.

Se estima que la depresión afecta a más mujeres que hombres, aunque ataca a ambos sexos en un número muy alto. Además, es muy común y suele acompañarse de otras enfermedades mentales, como la ansiedad que ya revisamos en otro video. También pueden buscar información sobre las adicciones en lo que se llama patología dual. No estamos seguros si la depresión está generando ansiedad y adicciones, o si las adicciones nos llevan a tener depresión. Solo sabemos que estas enfermedades están mezcladas y que una puede llevar a la otra. Es importante siempre buscarlas juntas, ya que puede haber otras consecuencias graves.

El amor puede causar mortalidad temprana. Una persona que evidentemente tiene un trastorno depresivo mayor es posible que vaya al suicidio, como ya revisamos en el video de suicidio. Morir todavía joven y muchas veces en la flor de la vida es trágico. Cualquier edad puede causar mucha pérdida, al menos económica. Una de las cosas más tristes es que existen tratamientos efectivos para estas personas, pero muchas veces no tienen acceso a ellos porque no saben que existen o porque no pueden ir con su médico para recibir un tratamiento adecuado. Para poner un ejemplo, esto no es algo actual. Toda la vida ha habido depresión.

Entonces, sacamos este fragmento de la Biblia, justamente del profeta Jeremías, que era conocido como el profeta llorón. Aquí podemos encontrar algunas características que acompañan a la depresión. Por ejemplo, él decía:

«Maldito el día en que nací, el día en que mi madre me dio a luz no sea bendito. Maldito el hombre que dio nuevas a mi padre diciendo: ‘Hijo varón te ha nacido’, haciéndole alegrarse así. Y se ata al hombre como las ciudades que asoló Jehová y no se arrepintió. Oiga gritos de mañana y voces a mediodía porque…».

«No me mates en el vientre, y mi madre hubiera sido mi tumba, y su vientre preñado para siempre para que yo pudiera salir del vientre, para ver, para ver, trabajo y dolor, y que mis días se pasaran en vergüenza aquí. Lo que Jeremías nos transmite son varias cosas. Una es un gran sufrimiento por lo que es su vida en este momento. Vemos que no es feliz y que está desesperado, que no ve ningún tipo de mejora en su vida en el futuro, y también vemos una autoestima muy baja.

Estas son características clásicas de los pacientes deprimidos. Ahora bien, ¿cómo podemos diferenciar la depresión de estos otros trastornos característicos que van acompañados de depresión? Desde la tristeza, que es normal, es decir, que un día nos levantamos y estamos tristes debido a factores externos o incluso simplemente porque estamos tristes ese día, hasta cosas como el trastorno afectivo emocional, la depresión posparto o algún otro tipo de presión. Cuando acudimos a un médico, éste medirá principalmente cuatro características de esta emoción que estamos experimentando de tristeza.

Unas son las características generales, es decir, qué la inició, por ejemplo, que se me muera mi bebé o alguien a quien quiero, o tal vez apareció de la nada otra vez, los desencadenantes, y qué otras características puede tener, tal vez acompañada de otros síntomas como aumento o pérdida de peso, sudoración excesiva, etc., lo que podría sugerir que no es sólo depresión sino que puede ser una enfermedad física, un problema con las hormonas, una infección, etc. El segundo punto será la gravedad, por lo que en la gravedad veremos los síntomas característicos que tenemos, varios de ellos, no sólo uno.

Necesitamos tener varios síntomas y que sean incapacitantes en la vida para saber un poco más. Después, se necesita el tercio de la duración para que podamos decir que se trata de un episodio depresivo mayor o de un trastorno depresivo mayor. Necesitamos estos sentimientos y manifestaciones durante la mayor parte del día, casi todos los días durante al menos dos semanas. A partir de ese momento, podemos considerarlo un trastorno depresivo mayor. Aunque el trastorno depresivo mayor suele durar meses o incluso años, es relativamente normal estar deprimido durante años si no buscamos atención médica.

Por último, la incapacidad es el grado de malestar y estorbo que generan este sentimiento y esta enfermedad. Por ejemplo, podemos sentirnos mal, pero aun así ir a trabajar, salir con los amigos, hablar y tener la sensación de que las cosas no van bien. Esto puede ser una depresión, pero si tenemos un impedimento, puede que faltemos al trabajo, no queramos ver a nuestros amigos y evitemos actividades que antes nos gustaban. Puede tratarse de una depresión moderada, o incluso grave si tenemos pensamientos suicidas. Esto nos dirá lo incapacitante que es y lo agresivo que debe ser el tratamiento. Para ejemplificar la diferencia entre duelo y depresión.

Qué es y qué no es la depresión.

Asociado con la pérdida de identidad, alguien murió y ahora estamos en duelo. Mientras que la depresión puede no tener factores identificables, puede ser que nada malo haya pasado y yo ya me esté sintiendo triste. Ahora, también puede surgir la depresión después de que alguien murió en mi familia. Por supuesto, puede ser que no haya causas externas y que yo tenga un trastorno depresivo. El paciente con duelo se enfoca en la pérdida y piensa mucho en la cosa o persona que perdió, mientras que el paciente con depresión se enfoca en lo que siente él mismo y en el dolor y sufrimiento que está experimentando.

El paciente con duelo tiene anhedonia periódica, es decir, muchas veces no siente placer por las actividades cotidianas, mientras que el paciente con trastorno depresivo es constante y todo el tiempo es incapaz de sentir placer por las cosas que hace en su vida diaria. El paciente con duelo tiene síntomas físicos fluctuantes, por ejemplo, a veces le puede faltar el aire o puede estar muy cansado, y tiene problemas de memoria. De repente, puede tener periodos en los que se siente un poco mejor. En cambio, el paciente con trastorno depresivo tiene síntomas físicos prolongados y muy incapacitantes que no le permiten llevar una vida normal. En el duelo, usualmente la cercanía reconforta, mientras que en la depresión…

Se busca el aislamiento en el duelo. Hay un gran abanico de emociones, tanto positivas como negativas, mientras que en la depresión estamos atrapados en estos síntomas y en estas emociones altamente negativas. El duelo puede generar culpa por algunos aspectos, mientras que en la depresión la culpa es generalizada. A todos nos hace sentir culpables y eso hace que tengamos un auto desprecio. Pensamos que no valemos nada y que no merecemos estar vivos. Mientras tanto, los pacientes con duelo tienen una autoestima usualmente conservadora. En el duelo hay pensamientos de muerte, pero es para reunirse con el ser amado que perdimos. En la depresión, los pensamientos de muerte son por falta de valor y, otra vez, en respuesta al sufrimiento. Es decir, «estoy sufriendo tanto que nunca va a mejorar, ya es mejor que muera al fin de cuentas».

Esto no es una descripción extensa de lo que tienen los pacientes con doble impresión, sino una guía que nos permite ver cuál es cuál y cuáles son las diferencias. Tenemos tres factores que confluyen para todas las entradas mentales y también, por supuesto, para la depresión. Uno es el entorno en el que nos desarrollamos, que es nuestra sociedad, nuestra familia, todas las personas y cosas que nos rodean. El segundo son nuestras ideas, o cómo procesamos la información que el mundo nos ofrece cuando entra en nuestro cerebro.

En tercer lugar, tenemos específicamente el cerebro como órgano y esta gran bolsa de sustancias químicas que reacciona de diferentes maneras en las tres partes de nuestra mente. Por lo tanto, de alguna manera, todas nuestras interacciones con el mundo están relacionadas entre sí. Cuando cambiamos una, las otras dos siempre, siempre cambian necesariamente también. Si una de las tres cambia, las otras dos también cambiarán, y nuestra respuesta y nuestra vida cambiarán. Así que lo que ocurre específicamente con los pacientes que tienen depresión es que algo básicamente impacta en el cerebro y genera estrés, que entonces empieza a generar estos mecanismos de adaptación. Ahora bien, el estrés en pequeñas dosis es útil.

Si me estreso y luego me relajo y actúo, volviendo a la normalidad, entonces generaré cambios a corto plazo. Sin embargo, si el estrés es crónico y significativo, generará cambios más permanentes y agresivos en mi cerebro. Estos estresores pueden ser acontecimientos significativos como la muerte de un familiar, mudarse a otro país, ser abandonado por alguien, perder el trabajo, etc. Esto genera mucho estrés, y mi cerebro no puede adaptarse lo suficientemente rápido, lo que lleva a la depresión. El estrés crónico, como tener un trabajo estresante en el que mi jefe me maltrata durante años, o sufrir acoso en el trabajo o en la escuela, también puede generar estos cambios perjudiciales en mi cerebro.

Esencialmente, mi cerebro funcionará de forma diferente, y muchos neurotransmisores se segregarán y producirán menos, como la serotonina, la dopamina, la noradrenalina, el glutamato y los factores de crecimiento. Esto significa que grandes partes de mi cerebro, principalmente mi sistema límbico, que controla las emociones, funcionarán menos, así como otras partes como mi corteza cerebral y mis ganglios basales. Como estas partes del cerebro funcionan menos, no estamos seguros de cuál es la causa específica, pero una razón podría ser el aumento de las hormonas del estrés.

Cuando aumentan, sustancias no cruzadas como la acetilcolina también pueden generar episodios depresivos de forma significativa. La acetilcolina también aumenta durante el estrés, por lo que es relativamente natural que el estrés crónico eleve las hormonas del estrés que hemos visto en otro vídeo, como el cortisol y el factor liberador de corticotropina. Todas ellas pueden llegar a distintas partes del cerebro, como la amígdala y el córtex, y provocar su mal funcionamiento.

Las citoquinas, que se producen cuando estamos físicamente enfermos, también pueden llegar al cerebro e impedir la producción de estas sustancias, que tienen muchas funciones, como controlar el estado de ánimo (por ejemplo, la serotonina), encontrar el sistema de recompensa (por ejemplo, la dopamina), mantenernos despiertos y con energía (por ejemplo, la noradrenalina), hacernos pensar y recordar (por ejemplo, el glutamato) y ayudarnos a dormir (por ejemplo, el GABA).

La ausencia de estas sustancias puede causar problemas de memoria y atención en los pacientes. La falta de BDNF, que normalmente ayuda al cerebro a mantenerse, puede hacer que ciertas partes del cerebro se encojan. Todos estos cambios en los neurotransmisores, factores de crecimiento, toxinas y hormonas generados por el estrés crónico o intenso pueden hacer que ciertas partes de nuestro cerebro cambien, haciéndose más grandes o más pequeñas. Por lo tanto, prácticamente podemos ver qué partes del cerebro se ven afectadas en función de lo que esté causando el estrés.

Lo que sienten estos pacientes, cuáles son los signos y los síntomas que tienen, esto ya lo sabemos. Lo característico de la depresión es un ánimo deprimido, es decir, sentirse triste todo el tiempo, la mayor parte del día, casi todos los días de la semana, por al menos dos semanas. Además, una de las cosas características de la anhedonia es la incapacidad para sentir placer. Ahora vamos a ver por qué si los dividimos por región para ver qué partes del cerebro no están funcionando, veríamos que los pacientes tienen trastornos del sueño, del apetito y del peso. El paciente puede dejar de comer o empezar a comer mucho, y esto es característico del hipotálamo, que es el que controla estas partes. Entonces, tenemos el hipotálamo no trabajando bien.

El segundo punto es la anhedonia y la falta de motivación, es decir, no tener ganas de hacer nada, no tener ganas de hacer cosas y cuando hago algo que en principio me gusta, no siento nada de placer. Aquí encontramos una alteración específicamente del sistema de recompensa que ya revisamos en otros videos. Entonces, este sistema, que también conocemos como mesocorticolímbico, tampoco está funcionando. Toda la dopamina que voy a estar liberando no se está liberando, no está funcionando.

Luego, tenemos el sistema límbico. Esta preocupación irracional genera ansiedad. El paciente está ansioso todo el tiempo, se siente irritable, está preocupado, no sabe qué va a pasar y cree que las cosas no van a mejorar. De nuevo, esto es por el sistema límbico que está alterado. Después, vamos a tener que el paciente, por todas estas alteraciones de glutamato y en la corteza, específicamente la corteza y los ganglios basales, va a tener incapacidad para concentrarse, retraso psicomotor, se mueven lentos, hablan lento, no se pueden concentrar, no se acuerdan de las cosas y les genera también ideas y acciones suicidas.

Aquí es cuando el paciente, esta disfunción, esta corteza que ya no está funcionando, junto con todas las otras partes del cerebro, lo lleva a pensar que la única salida es tomar su propia vida. Ahora, ¿a quién le da esta enfermedad? Evidentemente, todos tenemos estrés, a veces intenso, a veces incluso crónico, pero no todas las personas tienen depresión, aunque casi el 20%.

«Esto no es una descripción extensa de lo que tienen los pacientes con doble impresión, sino una guía que nos permite ver cuál es cuál y cuáles son las diferencias. Tenemos tres factores que confluyen para todas las entradas mentales y también, por supuesto, para la depresión. Uno es el entorno en el que nos desarrollamos, que es nuestra sociedad, nuestra familia, todas las personas y cosas que nos rodean. El segundo son nuestras ideas, o cómo procesamos la información que el mundo nos ofrece cuando entra en nuestro cerebro.

En tercer lugar, tenemos específicamente el cerebro como órgano y esta gran bolsa de sustancias químicas que reacciona de diferentes maneras en las tres partes de nuestra mente. Por lo tanto, de alguna manera, todas nuestras interacciones con el mundo están relacionadas entre sí. Cuando cambiamos una, las otras dos siempre, siempre cambian necesariamente también. Si una de las tres cambia, las otras dos también cambiarán, y nuestra respuesta y nuestra vida cambiarán. Así que lo que ocurre específicamente con los pacientes que tienen depresión es que algo básicamente impacta en el cerebro y genera estrés, que entonces empieza a generar estos mecanismos de adaptación. Ahora bien, el estrés en pequeñas dosis es útil».

Si me estreso y luego me relajo y actúo, volviendo a la normalidad, entonces generaré cambios a corto plazo. Sin embargo, si el estrés es crónico y significativo, generará cambios más permanentes y agresivos en mi cerebro. Estos estresores pueden ser acontecimientos significativos como la muerte de un familiar, mudarse a otro país, ser abandonado por alguien, perder el trabajo, etc. Esto genera mucho estrés, y mi cerebro no puede adaptarse lo suficientemente rápido, lo que lleva a la depresión.

El estrés crónico, como tener un trabajo estresante en el que mi jefe me maltrata durante años, o sufrir acoso en el trabajo o en la escuela, también puede generar estos cambios perjudiciales en mi cerebro. Esencialmente, mi cerebro funcionará de forma diferente, y muchos neurotransmisores se segregarán y producirán menos, como la serotonina, la dopamina, la noradrenalina, el glutamato y los factores de crecimiento.

Esto significa que grandes partes de mi cerebro, principalmente mi sistema límbico, que controla las emociones, funcionarán menos, así como otras partes como mi corteza cerebral y mis ganglios basales. Como estas partes del cerebro funcionan menos, no estamos seguros de cuál es la causa específica, pero una razón podría ser el aumento de las hormonas del estrés.

Si el 80% de las personas no sufre depresión en su vida, ¿qué lleva a otras a padecerla? El primer factor de riesgo es el sexo, ya que las mujeres tienen un riesgo mayor que los hombres por muchas razones. A pesar de que en el vídeo sobre el suicidio se menciona que los hombres tienen más probabilidades de suicidarse, las mujeres suelen tener más depresión. El segundo factor es la edad, siendo las edades principales para la depresión la adolescencia y los pacientes mayores. Esto es especialmente importante para los pacientes mayores, ya que sus cerebros pueden estar afectados y pueden tener algo llamado pseudodemencia, que puede confundirse con el Alzheimer.

Es importante descartar la depresión en estos pacientes, ya que el tratamiento de la depresión puede mejorar los síntomas del Alzheimer. El tercer factor es el estrés crónico, que puede provocar cambios químicos en el cerebro y aumentar el riesgo de depresión. En cuarto lugar, la genética puede influir, ya que algunas familias pueden tener una menor producción de neurotransmisores. Por último, las características psicológicas, como la forma en que afrontamos el estrés, también pueden aumentar o disminuir el riesgo de depresión. Además, las enfermedades físicas o las infecciones también pueden contribuir a la depresión.

En las enfermedades autoinmunitarias, como las hormonas, o en enfermedades crónicas, especialmente el dolor neuropático, son factores de riesgo muy importantes para la depresión. Por lo tanto, es muy probable que un paciente con estas enfermedades tenga depresión, si no la tiene ya. La falta de apoyo social también es un factor de riesgo, especialmente para las personas que están solas y no tienen a nadie en quien confiar. Además, es más probable que vivan menos tiempo debido a la comorbilidad mental. Los pacientes que tienen trastornos de ansiedad y adicciones tienen un riesgo muy grande de tener depresión. Los pacientes que están en duelo por la muerte de un familiar o han sufrido una gran pérdida también tienen más probabilidades de tener depresión.

Además, algunos medicamentos utilizados para tratar la hipertensión y las enfermedades hormonales autoinmunitarias también pueden causar depresión. Es importante determinar la causa de estos sentimientos y enfermedades en los pacientes. Hay algunos mitos muy nocivos sobre la depresión que hacen que los pacientes no busquen ayuda. Sabemos que hay un estigma que dice que solo los locos van al psiquiatra, pero esto no es cierto. Necesitamos que las personas con depresión sepan que no están locas por ir al psiquiatra y que pueden tener una vida normal y saludable. Uno de estos mitos es que la depresión es causada por ser negativo. Es importante ver las cosas de manera optimista, pero esto no siempre es suficiente para tratar la depresión.

«Se te va a quitar la depresión»

Esto es falso. La depresión es una enfermedad que requiere tratamiento. Los pensamientos positivos no pueden controlarla. Es cierto que forman parte del tratamiento, pero no significa que puedan controlarla o que sea por falta de ganas o control. Es necesario buscar atención médica y del personal de salud, como psicólogos, etc. El tratamiento puede ser urgente en algunos casos. Si sospechas que tienes depresión, debes consultar con un médico para que te haga un interrogatorio y exploración para determinar si es depresión o simplemente tristeza. También se debe investigar si hay algún desencadenante o enfermedad mental asociada.

Se realizan algunos cuestionarios, por ejemplo, el cuestionario de Beck, el Page en depresión, cuestionario de la escala de presión de Hamilton, escala de presión geriátrica, dependiendo, por supuesto, de mi edad y de qué sentido de cómo estoy, estado, etcétera. Y en base a ese cuestionario, si contesto muchas preguntas positivas, evidentemente va a diagnosticarme con depresión. Estos cuestionarios incluyen básicamente si hemos estado tristes y hemos pensado en hacernos daño o en matarnos, etcétera.

Es muy importante cuando nosotros estemos haciendo el diagnóstico, o cuando nos hagan el diagnóstico, de depresión, descartar o confirmar si hemos estado tristes ya, estado triste seis meses, es depresión. Sino, descartar que no sea por algún medicamento que estoy tomando, porque es relativamente común, que no sea por alguna enfermedad neurológica que haya tenido, como un infarto cerebral, esclerosis múltiple o alguna otra cosa, y se confunda con depresión. Que no me falte.»

No me sobren hormonas, por ejemplo en la tiroides o en la suprarrenal, porque también pueden causar depresión. No sean infecciones crónicas, ya que vemos que las citocinas que producen las infecciones viajan al cerebro y hacen que no produzcamos todos nuestros neurotransmisores. Y que no sea por tumores, evidentemente hay poblaciones en las que el riesgo es muy bajo. Si hay una mujer joven, puede decir con más tranquilidad que es depresión y que no es seguramente un tumor, por ejemplo. Pero es importante que, dependiendo de lo que tengamos, nuestra edad y nuestras características, se descarten muchas otras cosas que se pueden confundir con depresión.

Y ya que las descartamos, ahora sí decimos que es una depresión pura. No tiene ningún otro componente, hay que dar tratamiento únicamente para la depresión. ¿Cuál va a ser el tratamiento? Si quedamos que la enferma tiene tres partes: la parte del medio ambiente, la parte de mis propios pensamientos y la parte química que es lo que hace mi cerebro en respuesta a mis pensamientos y a mi ambiente. Y que esta parte química es la que genera mis pensamientos y hace que reaccione a mi ambiente y cambia mi ambiente.

Entonces, tenemos tres brazos en los que podemos intervenir. Y por supuesto, sería muy lógico pensar que si damos tratamiento en una sola parte, el tratamiento será mucho menos efectivo que si damos tratamiento en las tres. Entonces, ¿qué tratamientos hay para el medio ambiente y para mis pensamientos? Pues aquí está toda la psicoterapia: la terapia cognitivo-conductual, la psicodinámica, la terapia familiar, el hecho de ir con alguien y platicar las cosas. Todo esto cambia la manera en la que creamos nuestros pensamientos.

Afronto: mi entorno, y también por ejemplo la terapia, la terapia familiar cambia la relación que tiene conmigo y con mi cerebro. Todo es una terapia. Por otra parte, estas dos cosas cambian la forma en que mi cerebro responde químicamente. Ya hemos visto que los neurotransmisores y los factores de crecimiento disminuyen y las hormonas del estrés aumentan. Entonces, ¿qué podemos hacer para estos cambios químicos? Si se da un tratamiento farmacológico, para la depresión general se utilizan, entre otros, los famosos antidepresivos.

Para la depresión leve, diagnosticada por supuesto por un psicólogo o psiquiatra, sólo se puede dar psicoterapia. Para la depresión moderada, se suele dar una combinación de psicoterapia y medicación, aunque en algunos casos se puede considerar la psicoterapia sola. Para la depresión grave, que genera mucha incapacidad y a veces incluso pensamientos suicidas, prácticamente siempre se da tratamiento farmacológico con antidepresivos. También se pueden administrar otros tratamientos para episodios que son muy graves y pueden generar urgencias, como la terapia electroconvulsiva.

Esta terapia de choque puede ser muy eficaz para estos pacientes porque las descargas eléctricas inundan el cerebro de neurotransmisores. Se puede considerar, y los pacientes no deben asustarse si se les dice que esta terapia es para ellos. Es posible que les ayude mucho, y por supuesto, sólo se administra una o dos veces, y luego se continúa con la medicación y la psicoterapia. Si quieres saber más sobre psicoterapia, soy médico.

Para la psicoterapia, hay muchos psicólogos bien preparados. Sin embargo, puedo hablar un poco más sobre la terapia farmacológica, que implica el uso de medicamentos para mejorar la depresión y ayudar con la psicoterapia. Podemos administrar medicamentos que aumentan la cantidad de serotonina al inhibir su recaptación, lo que significa que la serotonina permanece en el cerebro durante un período de tiempo más largo. El resultado es un aumento de la serotonina y una disminución de los síntomas.

También podemos administrar medicamentos que aumentan tanto la serotonina como la norepinefrina, lo que significa que estamos aumentando dos neurotransmisores en lugar de sólo uno. Los antidepresivos tricíclicos sólo aumentan la norepinefrina, pero también aumentan otros neurotransmisores. Hay otros tipos de antidepresivos que aumentan la dopamina y modifican las sinapsis de glutamato, como la ketamina, que también tiene efectos antidepresivos. El psiquiatra decide qué medicación dar en cada caso, por lo que no se trata sólo de que un nivel bajo de serotonina cause depresión. Es una combinación de muchos cambios anatómicos y funcionales. Como siempre, dejaré la bibliografía para futuras lecturas».

Espero que les haya gustado el artículo sobre depresión. Espero que si tienen este problema y están enfrentándose a él, les haya ayudado a esclarecer qué está pasando y cuándo acudir por ayuda, y que verdaderamente acudan. Cualquier consejo que necesiten, estamos como siempre. No se cambia el mundo, pero compartan la información.